CBD

עלי קנאביס עם נוסחה כימית של CBD cannabidiol

מה זה CBD?

קנאבידיול (Cannabidiol) הוא קנבינואיד המוכר בשם הקיצור שלו CBD.
הקנבינואידים הם קבוצה של חומרים המצויים בצמחי קנאביס והם בעלי יכולת השפעה על המערכת האנדוקנבינואידית שבגוף האדם (ובגופם של בעלי חיים שונים).
למערכת האנדו-קנבינואידית השפעה בתהליכים פיזיולוגים חשובים בגוף האדם כגון: תגובה חיסונית, שינה, כאב, תאבון, מצב רוח ועוד.
הקנבינואידים העיקריים בקנאביס הם CBD ו-THC.
THC נמצא בדרך כלל בכמות רבה יותר בצמח (ישנם זנים בהם היחס שונה) והוא ידוע בשל השפעתו הפסיכואקטיבית המשכרת שגורמת לתחושת אופוריה ("היי" או "סוטול").
מרכיב ה-CBD נחשב לבטוח יותר מאשר THC, אין לו השפעה פסיכואקטיבית משכרת והוא לא גורם לסוטול.
מחקרים מראים כי לשני הקנבינואידים יש השפעות שעשויות להיות חיוביות במצבים שונים.
THC נחשב לסם מסוכן ברשימת הסמים האסורים ולכן שימוש ואחזקה של קנאביס או THC אסורים על פי חוק למעט במקרים של מטופל המחזיק ברישיון לקנאביס רפואי.
CBD לא נחשב כחומר מסוכן אך, השימוש והאחזקה בו היו אסורים עד כה אולם, בתחילת 2022 חלה תפנית משמעותית במעמדו החוקי של מרכיב ה-CBD בישראל.

המערכת האנדוקנבינואידית

למערכת האנדוקנבינואידית המכונה בשם הקיצור ECS היא מערכת ביולוגית המשמשת להעברת אותות בין תאי העצב בגופו של האדם ובעלי חוליות אחרים.
המערכת מורכבת מקולטני קנבינואידים, קנבינואידים המיוצרים בגוף (אנדוקנבינואידים) ואנזימים שאחראים לפירוק או סינתזה של האנדוקנבינואידים.
המערכת האנדוקנבינואידית נמצאת גם במערכת העצבים המרכזית (מוח ועמוד השדרה) וגם במערכת העצבים הפריפריאלית.
מחקרים עדיין בודקים את אופן השפעתה של המערכת על גוף האדם ונראה כי היא מעורבת בתהליכים פיזיולוגים ונפשיים שונים כגון: יכולות קוגניטיביות, פוריות, היריון, התפתחות העובר, תפקודים חיסוניים, תאבון, תחושת כאב, מצב רוח, זיכרון, רגשות, מוטיבציה, התמכרות לחומרים ועוד.
קנבינואידים בייצור עצמי של הגוף (אנדוקנבינואידים) נקשרים לקולטני המערכת וגורמים לתגובה כלשהיא.
האנזימים שאחראים לפירוק וסינטזה של האנדוקנבינואידים מווסתים למעשה את הרמה שלהם בדם ובכך גם את עוצמת ההשפעה שלהם על המערכת.
הקנאבינואידים הם חומרים המצויים בקנאביס (וגם בצמחים אחרים), הם דומים בהרכבם לאנדוקנבינואידים ולכן הם בעלי יכולת להשפיע על המערכת האנדוקנבינואידית.
הקנבינואידים העיקריים בקנאביס הם THC ו-CBD המשפיעים באופן שונה על המערכת האנדוקנבינואידית.
למידע נוסף בנושא

קנאבינואידים

קנבינואידים הם מרכיבים המצויים בצמחי קנאביס או סינטטים (נוצרו במעבדה) והם בעלי יכולת להשפיע על המערכת האנדוקנבינואידית.
צמחי קנאביס מכילים עשרות חומרים המוכרים כקנבינואידים והמוכרים שבהם הם: THC ו-CBD.
השפעתם של הקנאבינואידים על המערכת האנדוקנבינואידית נובעת מיכולתם להקשר לקולטני המערכת המצויים באזורים שונים במערכת העצבים המרכזית, כאשר הקולטנים העיקריים של המערכת הם: CB1 ו-CB2.
המאפיין העיקרי שמבחין בין ההשפעה של הקנבינואידים השונים הוא במידת ההשפעה הפסיכואקטיבית שלהם (תחושת היי או סוטול).
קנבינואידים כמו: CBD, CBG ו-CBC ידועים כחסרי השפעה פסיכואקטיבית ואילו THC, CBN ו-CBDL הם בעלי השפעה פסיכואקטיבית בעוצמות משתנות.
נראה כי ל-CBD יש אפילו השפעה ממתנת על ההשפעה הפסיכואקטיבית של THC.

CBD סגולות רפואיות

מחקרים מדעיים שונים מצביעים על הפוטנציאל התרפויטי של CBD במגוון של מחלות ומצבים.
רק חשוב לציין כי מדובר במחקרים באיכות נמוכה (מחקרי מבחנה או בעלי חיים) וכי רק מדובר בממצאים המראים כי יש להמשיך ולבדוק את הפוטנציאל הרפואי של CBD בטיפול באותם המצבים.
להלן רשימה חלקית של המחלות והמצבים הרפואיים שבהן נמצא כי ל-CBD יש פוטנציאל רפואי:

  • אטקסיה (Ataxia)
  • אלכוהליזם (Alcoholism)
  • אלצהיימר (Alzheimer Disease)
  • אפילפסיה מיוקלונית (Epilepsies, Myoclonic)
  • בחילות (Nausea)
  • גליובלסטומה (Glioblastoma)
  • גרורות סרטניות (Neoplasm Metastasis)
  • דיסטוניה (Dystonia)
  • דיסליפידמיה (Dyslipidemias)
  • דלקת מוח וחוט שדרה (Encephalomyelitis)
  • היפותרמיה (Hypothermia)
  • היפרגליקמיה (Hyperglycemia)
  • הפרעה דו קוטבית (Bipolar Disorder)
  • הפרעות דחק, פוסט טראומה (Stress Disorders, Post-Traumatic)
  • הפרעות הקשורות לקוקאין (Cocaine-Related Disorders)
  • הפרעות זיכרון (Memory Disorders)
  • הפרעות חרדה (Anxiety Disorders)
  • הפרעות קוגנטיביות (Cognition Disorders)
  • הקאות (Vomiting)
  • הרס תאי עצם (Bone Resorption)
  • חולשת שרירים (Muscle Weakness)
  • יתר לחץ דם (Essential Hypertension)
  • כאבים (Pain)
  • כבד שומני (Fatty Liver)
  • כבד שומני על רקע שתיית אלכוהול (Fatty Liver, Alcoholic)
  • כיבים בפה (Oral Ulcer)
  • מחלות כבד (Liver Diseases)
  • ניוון שרירים על שם דושן (Muscular Dystrophy, Duchenne)
  • סכיזופרניה (Schizophrenia)
  • סרטן כיס השתן (Urinary Bladder Neoplasms)
  • עלייה במשקל (Weight Gain)
  • פגיעה בכבד הנגרמת על ידי כימיקלים ותרופות (Chemical and Drug Induced Liver Injury)
  • פגיעה בריאות (Lung Injury)
  • פלאק, עמילואיד (Plaque, Amyloid)
  • פסיכוזות, הנגרמות על ידי חומרים (Psychoses, Substance-Induced)
  • פציעות בעמוד השדרה (Spinal Cord Injuries)
  • פרכוסים (Seizures)
  • פרעת תנועה היפרקינטית מאוחרת (Tardive Dyskinesia)
  • קטלפסיה (Catalepsy)
  • רגישות לגלוקוז (Glucose Intolerance)
  • שיכרוות מאלכוהול (Alcoholic Intoxication)
  • תסמונת גמילה מסמים (Substance Withdrawal Syndrome)
  • תסמונת טורט (Tourette Syndrome)

אנשים רבים נוטלים תוספי CBD מתוך מחשבה שהטיפול ב-CBD יסייע למצבם הרפואי.
סקרים מראים כי השימושים השכיחים ביותר של CBD הם למטרות של הקלה במצבי חרדה ודיכאון, שיכוך כאבים, הפרעות שינה ומצבים נוספים שכיחים פחות.
חשוב לציין כי שימושים אלו נעשים למרות שהשימוש ב-CBD לא אושר להתוויות הללו ע"י גופי בריאות מוסמכים.
כיום יש רק תרופה אחת בשם אפידיולקס (Epidiolex) המבוססת על CBD טהור והיא מאושרת FDA לטיפול בפרכוסים הנובעים מהמצבים הבאים: תסמונת דרווה (Dravet), מתסמונת לנוקס־גסטו (Lennox-Gastaut) וטוברוס סקלרוזיס (tuberous sclerosis)

מוצרי סיבידי

שוק מוצרי הסיבידי כולל מגוון רחב של מוצרים המתאים לדרכי צריכה שונות כגון: בליעה, ספיגה תת לשונית, אידוי, מריחה ועוד.
מוצרי סיבידי שאינם רפואיים מיוצרים בעיקר מצמחי המפ שהם זני קנאביס המכילים פחות מ0.3% THC.
ישנן מדינות מסויימות האוסרות על שימוש ואחזקה של צמחי קנאביס אך, מתירות את השימוש בהמפ ולכן השימוש בצמחי המפ הפך לפופולרי בקרב יצרני מוצרי הסיבידי.
מוצרי הסיבידי מיוצרים ממיצויי של הצמחים ואת המיצויים מחלקים ל-3 סוגים עיקריים:

  1. סיבידי טהור: מכיל רק סיבידי ללא חומרים נוספים המצויים בצמח.
  2. מיצוי ספקטרום מלא: מיצוי זה בנוסף לסיבידי יכיל גם חומרים נוספים הקיימים בצמחי המפ כגון: קנאבינואידים נוספים, טרפנים, פלבנואידים ועוד.
  3. מיצוי ספקטרום רחב: מיצוי זה דומה למיצוי ספקטרום מלא אך, הוא יכיל כמות קטנה יותר של THC ואף עשוי להיות נטול THC לחלוטין.

קיימת טענה כי מיצוי ספקטרום מלא הוא בעל השפעה חזקה יותר וזאת בגלל "אפקט הפמליה" המייחסת השפעה חזקה יותר למכלול המרכיבים מאשר להשפעה הנפרדת של כל מרכיב וזאת בשל יחסי הגומלין שבין המרכיבים השונים.
הבדל חשוב נוסף בין המיצויים השונים הוא שיטת המיצוי.
השיטה השכיחה ביותר היא מיצוי באמצעות אתנול שהיא שיטה זולה אך פחות נקייה ואיכותית משיטת מיצוי העושה שימוש בממס CO2 שנחשבת לשיטה יקרה יותר אך איכותית יותר.

דרכי צריכה

סיבידי נצרך בדרכים שונות כגון: אידוי, בליעה, ספיגה תת לשונית ומריחה.

  • אידוי נחשבת לדרך הצריכה בעלת הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר משום שמרכיב הסיבידי חודר במהירות לזרם הדם דרך הריאות.
  • דרך צריכה נוספת בעלת זמינות ביולוגית גבוהה היא ספיגה תת לשונית של שמן סיבידי.
    בספיגה תת לשונית מטפטפים את המינון המתאים של שמן סיבידי לאזור שמתחת ללשון מחכים כדקה עד לספיגה מלאה של הסיבידי לזרם הדם באמצעות כלי דם זעירים הממוקמים באזור זה.
  • בליעה היא דרך צריכה המספקת זמינות ביולוגית נמוכה יותר מאשר ספיגה תת לשונית משום, שבבליעה הסיבידי עובר תהליכי הרס ופירוק במערכת העיכול ורק לאחר מכן מגיע לזרם הדם.
  • במריחה של קרמים ומשחות המכילים סיבידי, ספיגת הסיבידי איטית יותר, הזמינות הביולוגית נמוכה יותר אך, מריחה מאפשרת אספקת סיבידי באופן סלקטיבי לאזור מסוים בגוף.

מהו המינון המומלץ של סיבידי?

למטופלים הנוטלים את התרופה אפידיולקס המבוססת על סיבידי, יש המלצות ברורות למינון.
לעומת זאת, אנשים רבים נוטלים סיבידי למחלות ומצבים שאינם ברשימת ההתוויות לטיפול בסיבידי ולכן אין לכך שום המלצה למינון כזה או אחר.
הגישה הרווחת בקרב צרכני הסיבידי למציאת מינון, היא בדרך של "ניסוי ותהייה" והיא מתבצעת באופן הבא:

  • מתחילים עם מינון התחלתי נמוך של 20 מ"ג סיבידי ליום.
  • את המינון היומי ניתן להעלות באופן הדרגתי רק לאחר שבוע של שימוש רציף.
  • העלאה במינון היומי מתבצעת במדרגות של עד 5 מ"ג סיבידי תוספת ליום.
  • את המינון מעלים רק בתנאים הבאים:
    • המינון הקיים לא מראה את ההשפעה הרצויה שאתם מצפים לה.
    • אתם לא חווים כל תופעות לוואי מצריכת הסיבידי.
    • המינון לא עולה על המינון היומי המקסימלי של 1 מ"ג סיבידי לכל ק"ג משקל גוף.

סי בי די תופעות לוואי

מחקרים מראים כי השימוש בסי בי די הוא יחסית בטוח ובאופן יחסי בצריכה שלו יש מעט תופעות לוואי משמעותיות.
לסבירות הופעת תופעות הלוואי יש קשר ישיר למינון הסי בי די וככל שהמינון היה גבוה יותר כך הסבירות להופעתן של תופעות הלוואי הייתה גבוהה יותר.
תופעות הלוואי שנצפו בנטילת סי בי די היו כדלקמן:

  • תאבון מופחת
  • הרגעה טשטוש
  • נימנום
  • שלשול
  • אינטראקציה עם תרופות אחרות

תופעות הלוואי המשמעותיות ביותר של נטילת סי בי די הן אינטראקציה עם תרופות אחרות.
נטילת סיבידי יכולה להשפיע על קצב הפירוק של תרופות אחרות ובכך להשפיע על יעילותן ועל הסבירות להופעה של תופעות לוואי בשל השימוש בתרופות אלו.
אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לפני השימוש בסי בי די.

האם סי בי די חוקי בישראל?

מרכיב הסי בי די לא כלול בפקודת הסמים המסוכנים בישראל.
אך מצד שני, החוק אוסר על שימוש במוצרים המיוצרים מצמחי קנאביס כולל אלו שהם המפ (החריג היחידי הוא שמן מזרעי המפ).
לכן, עד שנת 2022 הפרשנות של משרד הבריאות לחוק הייתה כזו שאסור לעשות שימוש במוצרי סי בי די ובמידה ואין לכם רישיון לקנאביס רפואי.
אך, במרץ 2022 החליט שר הבריאות ניצן הורביץ להחריג מוצרי סי בי די שריכוז ה-THC בהם אינו עולה על 0.3% מפקודת הסמים.